篮球竞猜平台

  •                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
  • ——
    媒体报道
    您现在的位置:篮球竞猜平台 >> 篮球竞猜平台 >> 媒体报道

    【新快报】鱼刺再捅“大窟窿”,女子因一个失误险些丧命

    发布日期:2020-08-15发布人:guanliyuan
        7 月 15 日晚,清远 48 岁的覃女士在广州吃畹鱼时不慎误吞鱼刺。难受!覃女士吃了几口青菜和米饭。她没料到,这小小的鱼刺,差点要了她的性命。
        7 月 16 日,覃女士觉得吞咽疼痛,至一家医院就诊后在内镜下将鱼刺拔除。本以为是小事一桩,不料 2 天后她突发胸痛,再次检查发现原来小鱼刺竟捅出了大窟窿,不仅造成食管穿孔,更严重的是扎伤了主动脉弓并出血形成了一个大的假性动脉瘤,还引发了纵膈感染。" 我们治疗这个条件有限,去中山一院看看吧," 主治医师向覃女士建议。
        在危急之下,覃女士被急诊送往中山大学附属第一医院(以下简称 " 中山一院 ")心脏外科,经过医院心脏外科、放射影像科、内镜中心、心胸外科 ICU、胸外科、麻醉科、体外循环科、超声科、输血科等多学科团队的奋力协作抢救,终于将覃女士从死神的手中抢夺回来。
        8 月 14 日,新快报记者见到了正在康复中的覃女士。" 谢谢!" 覃女士还不太能说话,发出的声音有些沙哑。当天,负责主手术的吴钟凯教授向记者讲述了惊心动魄的救治过程。

     康复中的覃女士和其侄女


        主动脉破口血流不断,患者生命岌岌可危


        7 月 31 日晚,覃女士转到中山一院。此时,她的病情再次加重,开始出现头晕、口唇苍白、精神萎靡、意识淡漠、肛门间断排血便等状况,其血压最低甚至下降至 49/25mmHg,医生们考虑这是主动脉破口连接着食管破口不断失血所致,并紧急对患者进行抢救,输血后其病情才暂时稳定下来。
        虽然暂时稳住了覃女士的病情,但她的大动脉破口还在不断地向消化道内出血,血液在不停丢失,胸腔的感染在加重,命悬一线,岌岌可危。
        手术到底是做还是不做?若不实施手术,患者的病情可能瞬间恶化,若实施手术,由于患者病灶非常高,靠近主动脉弓位置,术中大出血风险极高,甚至有可能术中死亡。
        据国内文献报告,此类型手术死亡率高,国内某单个医疗中心 23 例手术病人仅 3 例存活。近日,广州某男子误吞鱼骨后同样是刺穿食管又刺穿了胸主动脉,至某医院就诊后抢救无效死亡。


        多学科团队再次联手,追缉鱼刺冒险一搏


        如此棘手且高难度的手术,今年已是专家团队第二次遇见了。3 个月前,中山一院 10 多个学科专家冒险一搏,成功抢救了一例鱼骨刺伤主动脉的患者。有了第一次的经验,心脏外科吴钟凯教授决定联合科室的陈光献教授、梁孟亚副教授、冯康倪医生、医学影像科杨有优教授、内镜中心崔毅教授、心胸外科 ICU 唐白云教授、杨嵩医生、胸外科顾勇教授、苏春华副教授、麻醉科陈宇副教授、熊伟医生、李琪医生、体外循环科荣健教授、超声医学科林红副教授、手术室龚凤球护长、输血科、服务管理科等多学科 MDT 团队,放手一搏。


    专家会诊场景


        专家们就患者的诊断、手术方案、围手术期治疗和术后康复方案等进行了详细的讨论,吴钟凯教授指出,由于主动脉破口的位置很高,位于弓降部,可能无法阻断主动脉血管,这意味着一旦出现动脉瘤破裂,患者随时会大出血,手术团队必须做好各项应对举措。


    病灶示意图(医学影像科杨有优教授多学科讨论时候绘制)


        术中假性动脉瘤瞬间爆破,专家团队紧急救命


        8 月 4 日,中山一院十多个专科组成顶级团队,为覃女士进行了急诊手术治疗。吴钟凯教授、陈光献教授在体外循环的保驾护航下,确保患者心、脑、脊髓,腹腔脏器等器官灌注完好,小心翼翼地进行了手术。
        然而," 炸弹 " 还是爆炸了!尽管专家们已经十分细致地分离组织,但动脉瘤周边组织感染严重,假性动脉瘤还是发生了破裂大出血,血液甚至通过食管从病人口中 " 喷涌而出 ",瞬间,患者胸腔、手术室地板满是鲜血 ……
        止血刻不容缓!专家们在覃女士左侧颈总动脉与左锁骨下动脉之间紧急阻断血管,将覃女士口腔、鼻腔涌出的鲜血止住。随后,快速切开血管,拆除了假性动脉瘤 " 炸弹 ",并完成胸腹主动脉切除人工血管转流术、纵膈感染清创引流术。此外,内镜中心崔毅教授在术中进行了食管支架植入术,让患者日后获得更好的生活质量。
        几经波折,在十多位专家的奋力合作下,这场惊心动魄的手术终于落下帷幕。术后,经过心胸外科 ICU 唐白云教授团队的不懈努力,患者顺利脱离了呼吸机。目前覃女士已转入心脏外科二区普通病房,进行术后康复治疗。


    覃女士回复良好


        警惕致命鱼刺,误吞后胸闷胸痛要重视


        近日,广东多人因误吞鱼刺引发主动脉损伤,甚至伤及性命的事件频发。中山一院心脏外科吴钟凯教授表示,尽管此例患者以及前一例患者得到了成功救治,但手术过程让人胆战心惊,两位患者得以顺利闯过生命难关,有赖于中山一院顶尖多学科 MDT 团队的强强联手和紧密协作。


    吴钟凯教授


        吴钟凯教授呼吁市民在吃鱼时要格外小心,若误吞鱼刺后出现胸闷、胸痛的情况,必须引起重视,立即到医院寻求专业治疗,并且进行严密监测,避免因一根小鱼刺惹出大祸。
    采写:新快报记者王彤 通讯员黄穗青 冯康倪


    报道链接:

    日期:2020-08-15